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有关印发

2019年7月15日 - 利豪棋牌游戏平台

发文单位:长春市人民政府办公厅

发文单位:淮南市人民政府

文  号:长府办发〔2006〕31号

发布日期:2000-6-20

发布日期:2006-7-11

执行日期:2000-6-20

执行日期:2006-9-1

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

利豪棋牌游戏平台,凤台县、各级人民政府,市政府各部门、各直属机构,各企事业单位:

各县(市)、区人民政府,市政府各委办局、各直属机构,各参保单位:

《淮南市城镇职工医疗保险制度改革实施细则(试行)》、《淮南城镇职工基本医疗保险就医购药管理暂行办法》、《淮南市城镇职工医疗保险转院转诊管理暂行办法》、《淮南市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》、《淮南市定点医疗机构医疗服务管理暂行办法》共五个配套文件已经市政府同意,现印发给你们,请遵照执行。

  为了进一步推进我市医疗保险制度改革,经市政府同意,决定调整城镇职工基本医疗保险有关政策。现将调整内容通知如下:

二○○○年六月二十日

  一、中直、省属和市属国有改制破产企业中解除劳动关系人员,解除劳动关系时距国家法定退休年龄不足5年(男满55周岁,女满45周岁)的,解除劳动关系后以灵活就业人员身份参加住院医疗保险或接续住院医疗保险关系,实际累计缴费年限调整为男女均不得低于20年。其他灵活就业人员参加住院医疗保险实际累计缴费年限调整为男不低于25年、女不低于22年。灵活就业人员住院医疗保险费2006年度仍按2005年度缴费标准执行,暂不调整。

附件一:

  二、参保人员住院期间所发生的属于《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》中的基本医疗保险支付部分费用的检查治疗费、属于《吉林省城镇职工基本医疗保险药品目录》中的乙类药品费用,在职人员个人自付比例由20%调整为15%,余额再按基本医疗保险的有关规定支付。

淮南市城镇职工医疗保险制度改革实施细则(试行)

  三、参保人员住院期间的取暖费调整为医保甲类支付项目,按照有关收费标准执行。

第一条
根据《淮南市城镇职工医疗保险制度改革实施办法(试行)》(以下简称《实施办法》),制定本实施细则。

  四、参保人员住院医疗费用超过起付线标准,在3000元以内(含3000元)个人自付部分(不含个人帐户支付部分)由统筹基金补助30%.

第二条
基本医疗保险的实施范围,按照尽早启动、夯实基础、稳步扩面的指导思想,先在田家庵地区运作,然后逐步扩大到本市境内城镇所有用人单位(《实施办法》规定的除外)。

  五、享受公务员医疗补助人员在一个年度内个人自付(不含个人帐户支付部分)的门诊医疗费用调整为累计超过1500元以上部分1501元至4500元的,在职及退休人员均补助70%;4501元至8500元的,在职及退休人员均补助80%.

第三条
二等乙级革命伤残军人的医疗待遇不变,医疗费用由市城镇职工医疗保险基金管理中心(以下简称管理中心)按原资金来源渠道统一筹集,筹集标准为每人每年5000元,单独列帐管理。医疗支付不足部分,由同级财政帮助解决。

  六、享受公务员医疗补助人员在一个年度内发生的住院医疗费用,在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下应由个人负担的部分(含起付标准),在职人员及退休人员补助标准由60%调整为70%.

二等乙级以上革命伤残军人医疗费用支出,按国家、省制定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行。

  七、大额医疗费用救助基金最高支付限额调整为14万元。具体救助比例为:基本医疗保险规定的最高支付限额和公务员医疗补助限额之和以上部分,一个年度内1元至30000元的补助75%,30001元至140000元的补助85%.

第四条
为了不降低公务员现有的医疗消费消费水平,由同级财政按上年度职工工资总额的2%给予公务员医疗补助。医疗补助基金由管理中心统一筹集、单独建帐、单独管理,实行专款专用。具体办法按省有关规定另行制定。

  八、统筹基金住院医疗费用年度最高支付限额由39008元调整为5万元。

第五条
参保单位申请办理基本医疗保险登记时,应当填写社会保险登记表和职工花名册,并出示以下证件:

  九、本通知自2006年9月1日起执行。

(一)营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件;

  长春市人民政府办公厅
二○○六年七月十一日

(二)国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书。

经管理中心审核后,发给社会保险单位,应持原社会保险登记证补办基本医疗保险登记手续。

参保单位的基本医疗保险登记事项发生变化时,应按用关规定,及时办理基本医疗保险登记手续。

第六条
医改起始阶段,基本医疗保险暂由管理中心按月征收,参保单位和职工个人应按以下规定缴纳基本医疗保险费:

(一)参保单位每年缴纳的基本医疗保险费,以上年度本单位全部职工年平均工资总额(单位职工年平均工资低于全市上年度职工年平均工资80%的,按80%计缴)为缴费基数,缴费率为6.5%。

(二)在职工个人每年缴纳的基本医疗保险费,以本人上年度工资收入为缴纳基数,职工工资低于全市上年度职工年平均工资60%的,按60%计缴;高于300%的,按300%计缴。缴费率为2%,由参保单位按月从其工资中代扣代缴。

(三)新建单位以全市上年度职工年平均工资为缴费基当选计缴(包括单位和个人缴费)。

(四)缴费基数年初一次性核定,当年不作调整。职工工资总额党政机关应包括:基础工资、职务工资、级别工资、工龄工资(其中工人为岗位工资、技术等级工资,奖金即活的部分)、职务补贴、午餐补贴以及纳入工资构成的岗位津贴;

事业单位应包括:计时工资、计件工资、奖金、加班加点工资、特殊情况下支付的工资、津贴和补贴等。职工工资收入与工资总额的计算口径一致。

第七条
退休人员(含国发[78]104号文件规定的退职人员,下同)个人不缴纳基本医疗保险费,但有下列情况之一,应由参保单位以全市上年度职工年平均工资为基数,按照单位缴费率一次性补缴基本医疗保险费后,方可享受退休人员基本医疗保险待遇:

(一)《实施办法》实施前退休,截止1999年12月31日,仍未达到国家法定退休年龄的(男:60岁;女:干部55岁、工人50岁);

(二)《实施办法》实施后退休,工龄累计计算,男不满30年(含30年)、女不满25年(含25年)的。

第八条
参加基本医疗保险的国有企业,其下岗职工的基本医疗保险费(包括单位和个人缴费),由再就业服务中心以全市上年度职工年平均工资的60%为缴费基数,代为缴纳,其个人帐户按缴费基数分月划入,并与在职职工享受同等的基本医疗保险待遇。

国有企业下岗、失业职工重新就业后,继续参加基本医疗保险并按时足额地缴纳基本医疗保险费,仍可享受基本医疗保险待遇。

第九条
参加基本医疗保险的单位和个人从缴纳基本医疗保险费的次月起享受相应的基本医疗保险待遇。

参保年度内,凡未按时间参加基本医疗保险、而中途自行要求参加的单位和个人,应补齐本参保年度以前月份的基本医疗保险费后,与其他参保职工享受同等的基本医疗保险待遇。

第十条
凡未按时足额缴纳或代缴基本医疗保险费的参保单位,由管理中心向其发《基本医疗保险费催缴通知书》;拒不执行者,由劳动保障行政部门下达《限期改正指令书》;逾期不缴纳者,除责其补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收2%的滞纳金。同时,管理中心发《停止享受基本医疗保险待遇通知书》,从次月起暂停支付单位参保职工住院医疗费用,职工个人帐户不予计入,暂停期间年发生的医疗费用,由该单位负担。

参保年度内,停保后又续保的参保单位,在补缴本参保年度以前月份欠缴的基本医医疗保险费后,可继续享受基本医疗保险待遇。

第十一条
职工现有医疗待遇较高的特定行业和企事业单位,在建立补充医疗保险时,应结全本单位实际制定相应的管理办法,明确专人负责,实行专款专用。

第十二条
为解决超过统筹基金最高支会限额以上的信院医疗费用,所有参加基本医疗保险的职工,必须参加大额医疗费用救助。

大额医疗费用救助按照个人账户和统筹基金共同负担的原则筹集。筹集标准为每人每月3.5元,其中个人账户支会2.5元,统筹基金支付1元。由管理中心作为总投保人,代表全体参保职工,向商业保险机构投保。具体按《淮南市大额医疗费用救助管理暂行办法》执行。

第十三条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

(一)个人账户

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